蒸卫计通〔2018〕68号

关于印发《365彩票手机app下载_365bet官网网址多少_office365桌面应用2018～2020年结核病

防治规划》的通知

县、乡各医疗卫生单位：

经研究同意，现将《365彩票手机app下载_365bet官网网址多少_office365桌面应用2018～2020年结核病防治规划》印发给你们，请遵照执行。

              365彩票手机app下载_365bet官网网址多少_office365桌面应用卫生和计划生育局

                                     2018年9月10日

365彩票手机app下载_365bet官网网址多少_office365桌面应用2018～2020年结核病防治规划

为进一步减少结核病危害，加快推进健康365彩票手机app下载_365bet官网网址多少_office365桌面应用建设，根据《中华人民共和国传染病防治法》《湖南省卫生计生委关于印发湖南省“十三五”结核病防治规划的通知》(湘卫发〔2018〕1号)和《衡阳市卫生计生委关于印发（衡阳市2018～2020年结核病防治规划）的通知》（衡卫发〔2018〕68号）要求，结合深化医改要求，制定本规划。

一、总体要求

（一）指导思想。全面贯彻党的十九大精神，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神和治国理政新理念新思想新战略，认真落实党中央、国务院决策部署，按照“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局，牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持正确的卫生与健康工作方针，以深化医药卫生体制改革为动力，强化结核病患者发现报告、诊断治疗和随访服务等全环节管理，全面推进结核病防治工作，提升全民健康素质，为推进健康365彩票手机app下载_365bet官网网址多少_office365桌面应用建设、全面建成小康社会奠定坚实基础。

(二)工作原则。坚持以人民健康为中心，坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治，坚持政府组织领导、部门各负其责、全社会协同，坚持突出重点、因地制宜、分类指导，稳步推进结核病防控策略。

(三)规划目标。到2020年，进一步完善政府领导、部门合作、全社会协同、大众参与的结核病防治机制，进一步健全县疾控中心、县结核病定点医院（县人民医院）和县乡其他医疗卫生单位分工明确、协调配合的服务体系，结核病防治服务能力不断提高，实现早发现并全程规范治疗，人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复等防治服务。医疗保障政策逐步完善，患者负担进一步减轻。肺结核发病和死亡人数进一步减少，全县肺结核发病率下降到58/10万以下。

1.报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到95％以上，病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者筛查率达到95％，肺结核患者病原学阳性率达到50％以上，耐多药肺结核高危人群耐药筛查率达到95％以上。

2.肺结核患者成功治疗率达到90％以上，基层医疗卫生单位肺结核患者规范管理率达到90％以上。

3.学生体检结核病筛查比例明显提高，艾滋病病毒感染者的结核病检查率达到90％以上，公众结核病防治核心知识知晓率达到85％以上。

4.县级定点医疗机构具备痰涂片、痰培养和分子生物学检测能力。

5.实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度与公共卫生项目的有效衔接。提高患者门诊和住院医疗费用保障水平，减少患者因经济原因终止治疗，减轻患者负担，避免因病致贫、因病返贫。

二、防治措施

(一)完善防治服务体系

1.健全服务网络。县结核病定点医院（县人民医院）要改善诊疗条件，方便患者就医，基本实现普通肺结核患者诊治不出县。发现耐多药和疑难重症肺结核患者，及时转到市级或省级定点医疗机构诊疗。

2.加强队伍建设。县疾控中心、县人民医院、县乡其他医疗卫生单位要明确结核病防治工作职责，配备专人负责结核病防治工作。开展县、乡两级防治人员同质化培训，提高承担结核病诊疗和防治管理工作人员的服务能力。落实传染病防治人员卫生防疫津贴政策，对工作期间患结核病的防治人员按规定给予治疗和相应的工伤或抚恤待遇。建立健全结核病防治工作考核激励机制，调动防治人员的积极性，稳定防治队伍。做好结核病防治人员和相关实验室检测人员的防护工作，降低防治人员结核病感染率。

3.推进防治结合。全县要建立健全分工明确、协调配合的结核病防治体系，完善结核病分级诊疗和综合防治服务模式。进一步强化结核病报告和登记管理制度，县、乡各医疗卫生单位发现肺结核患者和疑似患者要按照传染病报告要求进行网络直报，并将其转诊至县人民医院。县疾控中心负责结核病疫情监测与处置，组织开展肺结核患者密切接触者流行病学调查和筛查，开展信息收集与分析，组织落实转诊追踪和患者治疗期间的规范管理，组织开展结核病高发和重点行业人群的防治工作，开展结核病防治宣传教育、技术指导及实验室质量控制等工作。县人民医院负责对普通肺结核患者进行诊断、治疗、登记、定期复诊检查和健康教育等，要具备结核病痰涂片检测、痰培养检测及结核病分子生物学诊断能力。基层医疗卫生机构负责转诊、追踪肺结核患者或疑似患者及有可疑症状的密切接触者，并根据县人民医院制定的治疗方案，对患者居家治疗期间进行督导管理，对患者及其家属进行健康教育等。

(二)多途径发现患者

1.加大就诊人群患者发现力度。县、乡各医疗卫生单位应当在诊疗和健康体检工作中，加强对有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血等肺结核可疑症状者的排查，发现肺结核疑似患者应转诊到县人民医院进行规范诊治，并及时报告。

2.开展重点人群主动筛查。县、乡各医疗卫生单位要相互配合，做好对病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者、艾滋病病毒感染者和病人、65岁以上老年人、糖尿病患者等结核病重点人群的主动筛查工作。加强出入境人员结核病主动筛查工作，做好相应的医疗和防控措施。将结核病筛查纳入学生入学、监管场所(看守所)入所和流动人口等人群的健康体检项目，早期发现传染源。对疫情高发的乡(镇)、村要开展肺结核普查。

3.及时发现耐多药肺结核患者。县人民医院负责对所有肺结核患者进行痰涂片和痰培养检测，对病原学检查阳性肺结核患者和耐多药肺结核高危人群进行耐药筛查，并将耐多药肺结核疑似患者转至市级或省级定点医疗机构进行耐药检测和诊断。积极推广耐多药快速检测技术，缩短诊断时间。

(三)规范诊疗行为

1.实施结核病诊疗规范。县人民医院要根据肺结核门诊诊疗规范、临床路径和结核病防治工作规范等有关技术指南要求，对肺结核患者进行诊疗，推广使用固定剂量复合制剂。注重发挥中医药在结核病治疗、康复中的作用。要为县、乡各医疗卫生单位转诊患者建立绿色通道，及时安排就诊。病情稳定的患者要转回基层，由乡镇卫生院、村卫生室提供健康管理服务，确保患者接受全程规范治疗。要规范医务人员诊疗行为，落实定点医疗机构处方点评、抗结核药品使用、辅助用药等跟踪监控制度。

2.探索实施传染性肺结核患者住院治疗。县人民医院要创造条件，开设结核病专用病区，对传染性肺结核患者逐步实现传染期内患者住院治疗，更好控制传染源。落实结核病感染控制措施，防止医院内交叉感染。

3.规范耐多药肺结核患者诊疗和管理。督促耐多药患者到市级定点医疗机构（衡阳市第三人民医院）进行规范住院治疗，患者出院后纳入门诊登记管理。县疾控中心要加强对耐多药患者登记管理、诊疗随访和全疗程督导服药等工作的监管和指导。

4.完善儿童结核病防治措施。提高卡介苗接种覆盖率和接种质量，对儿科医生开展结核病防治技术培训，规范儿童结核病诊断和治疗服务，对传染性肺结核患者的儿童密切接触者中发现的潜伏期感染者进行重点观察。

5.加强结核病医疗质量控制。县人民医院要完善结核病医疗质量管理工作机制，制定结核病医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案，将结核病诊疗纳入医疗质量控制工作体系。结核病诊疗质量评估结果作为对医院评价的重要依据。

(四)做好患者健康管理服务。要按照国家基本公共卫生服务项目要求做好肺结核患者健康管理服务，并将服务质量纳入对基层医疗卫生机构的考核内容。县疾控中心、县人民医院和县乡其他医疗卫生单位要做到患者转诊追踪、治疗管理等工作全程无缝衔接，同时要加强对基层医疗卫生单位的培训、技术指导和督导。推行结核病患者家庭医生签约服务制度。创新方法和手段，充分利用移动互联网等新技术为患者开展随访服务，提高患者治疗依从性。

(五)做好医疗保险和关怀救助工作。协同人社部门将临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的抗结核药品按规定纳入基本医保支付范围，因地制宜将肺结核(包括耐多药肺结核)纳入基本医疗保险门诊特殊病种支付范围，推行医疗保险支付方式改革，发挥医疗保险对医疗行为和费用的引导制约作用。按照健康扶贫工作要求，对符合条件的贫困结核病患者及时给予相应治疗和救助，患者治疗费用按规定经基本医疗保险、大病保险支付后，发挥医疗救助和其他补助的制度合力，切实降低患者自付比例，避免患者家庭发生灾难性支出而因病致贫返贫。充分发挥社会组织特别是慈善组织等社会力量的作用，开展对贫困结核病患者的关怀和生活救助。

(六)加强重点人群结核病防治

1.加强结核菌/艾滋病病毒双重感染防控。对艾滋病病毒感染者和病人进行结核病筛查，为结核病患者提供艾滋病病毒检测服务。县人民医院要建立健全合作机制，共同做好结核菌/艾滋病病毒双重感染者的筛查、诊治和管理工作。

2.强化学校结核病防控。加强部门合作，建立卫生计生、教育等部门定期例会、信息通报和联合督查制度。协同教育行政部门督促各级各类学校全面落实新生入学体检、因病缺课登记、病因追踪、健康教育等综合防控措施。县疾控中心为学校开展结核病防控工作提供专业培训、技术指导等，进一步加强学校结核病疫情监测和处置，对学校中的肺结核患者密切接触者开展筛查，及早发现肺结核患者，加强治疗管理，防止学校出现聚集性疫情。

3.加强流动人口结核病防控。按照属地管理原则，做好流动人口结核病患者诊断、报告、转诊追踪、信息登记和治疗、随访服务等工作。对跨区域治疗的患者，做好信息衔接。做好基本医保异地就医直接结算工作。加强流动人口聚集场所宣传教育，提高流动人口结核病防控意识和能力。

4.加强监管场所被监管人员结核病防控。开展入监(所)人员体检结核病筛查和日常监测，落实肺结核患者治疗管理，对即将出监(所)的尚未治愈的肺结核患者，加强与监管场所的联系和信息互通，共同做好转介工作，继续完成治疗管理。

(七)保障抗结核药品供应。完善抗结核药品调拨机制，保障不间断供应。规范抗结核药品临床使用，加强不良反应报告监测和管理。

（八）提高信息化管理水平。结合区域人口健康信息平台建设，充分利用定点医疗机构（县人民医院）和基层医疗卫生单位现有信息系统收集数据，加强信息整合。逐步实现结核病患者筛查、转诊追踪、诊断治疗、随访复查、治疗管理等全流程信息化管理，实现疾病预防控制机构、医疗卫生机构、基本医保经办机构之间纵向、横向的信息共享。利用远程医疗和远程教育网络，开展结核病防治技术指导和培训。

三、组织实施

(一)加强组织领导。进一步加强组织领导，成立结核病防治工作领导小组，制定全县结核病防治规划及实施方案，争取将结核病防治工作纳入当地经济社会发展规划和政府目标管理考核内容。

(二)落实防治职责。会同有关部门共同组织实施本规划并开展监督评估；对农村贫困结核病患者进行分类救治；将结核病防治作为传染病防治监督执法的重要内容；建立健全综合防治服务体系；加强专业队伍建设，协同县文广新局积极开展结核病防治工作公益宣传，大力普及结核病防治知识；协同县发改委加强结核病防治机构等专业公共卫生基础设施建设，改善结核病防治设施条件；协同县教育局加强学校结核病防治知识宣传教育，组织落实新生入学体检等学校结核病防控措施，创建良好学校卫生环境，督导学校在疾病预防控制机构指导下做好疫情报告和处置，严防结核病疫情在校园内蔓延；与县经科信局共同推进省结核病科研项目工作，将结核病防治知识宣传纳入科普宣传工作计划；协同县公安局、司法局对看守所的被监管人员开展结核病检查和治疗管理，将结核病防治知识纳入监管场所干警和医务人员的岗位培训和教育内容，纳入被监管人员的入监(所)和日常教育内容；协同县民政局拟订社会救助政策，对符合条件的贫困结核病患者按规定给予基本生活救助和医疗救助；争取县财政局重视，根据结核病防治需要、经济发展水平和财力状况，合理安排补助资金并加强资金监管，保障防治工作开展，切实减轻肺结核患者就医负担；协同县人力资源和社会保障局完善医保政策，推行医保支付方式改革，提高结核病患者医疗保障水平，将结核病防治知识纳入农村劳动力转移培训内容；协同县食药工质局加强对抗结核药品的质量监管，完善药品质量抽验机制；协同县扶贫办加大对建档立卡贫困人口中的结核病患者的扶贫开发支持力度，做到精准帮扶、无一遗漏；争取红十字会等社会团体为贫困结核病患者提供人道主义救助，开展健康教育和关爱活动。

(三)加强宣传教育。不断创新方式方法，充分发挥“1232O”公共卫生热线、《健康蒸阳》微信公众号、365彩票手机app下载_365bet官网网址多少_office365桌面应用卫计局网站等宣传平台作用，全方位、多维度开展宣传工作。以世界防治结核病日为契机，集中开展宣传活动。深入开展百千万志愿者结核病防治知识传播行动，把结核病防治知识纳入中小学健康教育内容，将结核病防治宣传教育工作常态化、持续化。对结核病患者及其家属、密切接触者和结核菌/艾滋病病毒双重感染者、学生、流动人口、老年人、糖尿病患者等重点人群，有针对性地开展宣传教育，增强宣传教育实效。通过以上方式推动形成广大群众积极支持、关注和参与的结核病防治的良好社会氛围。

(四)加强科研与交流。开展多层次多形式的学术交流和医学教育，培养结核病防治人才，提升防治人员工作能力和研究水平。

五、监督与评估

县卫计局将会同有关部门不定期开展对本规划执行情况的监督检查，并通报检查结果，于202O年组织开展规划执行情况总结评估，评估结果作为财政投入、职称评聘的重要依据。

                                       365彩票手机app下载_365bet官网网址多少_office365桌面应用卫生和计划生育局

                                            2018年9月10日

365彩票手机app下载_365bet官网网址多少_office365桌面应用卫生和计划生育局办公室   2018年9月10日印发

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