蒸卫计通〔2018〕36号

关于印发《2018年365彩票手机app下载_365bet官网网址多少_office365桌面应用结核病防治工作计划》的通知

县、乡各医疗卫生单位：

经研究，现将《2018年365彩票手机app下载_365bet官网网址多少_office365桌面应用结核病防治工作计划》印发给你们，请遵照执行。

                      365彩票手机app下载_365bet官网网址多少_office365桌面应用卫生和计划生育局  

                     2018年5月10日 

365彩票手机app下载_365bet官网网址多少_office365桌面应用2018年结核病防治工作计划

为全面落实《“十三五”全国结核病防治规划》(国办发〔2017〕16号)《湖南省“十三五”结核病防治规划》(湘卫发〔2018〕1号)《衡阳市2018年结核病防治工作计划》和《衡阳市2018年疾病预防控制工作要点》文件精神，结合我县实际情况，特制定本工作计划。

一、工作目标

(一)建立健全分工明确、配合协调的结核病定点医疗机构、疾病预防控制机构、基层医疗卫生机构服务体系。

(二)积极推动寄宿制学校新生入学结核病体检工作，并将结核病筛查作为新生入学的必检项目。开展学校结核病的主动监测工作，采取以病例管理和密切接触者筛查为主的防控措施，严防结核病在校园内蔓延。

 (三)加强肺结核患者发现治疗管理工作，加大病原学阳性率、治疗规范率和成功治疗率等关键指标的考核力度，进一步降低结核病发病率和死亡率。

二、工作指标

(一)患者发现报告

1.报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到95％以上。

2.病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者筛查率达到95％。

3.肺结核患者病原学阳性检测率达到4O％以上。

4.耐多药肺结核高危人群耐药筛查率达到95％以上。

 (二)患者治疗管理

1.肺结核患者成功治疗率达到90％以上。

2.基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率达到90％以上。

(三)重点人群防治

1.积极开展寄宿制学校新生入学结核病普查工作，学校活动性结核病患者密切接触者筛查率达到100％。

2.艾滋病病毒感染者的结核病检查率达到90％以上。

(四)结核病防治体系建设和实验室能力建设。县疾控中心将结核病诊疗转型到结核病定点医院工作要在2018年8月底前完成。县级定点医院必须开展痰涂片、痰培养检查和分子生物学检测，对痰培养和分子生物学检测出的疑似耐多药患者要及时送市三医院或省胸科医院做药敏试验、菌种鉴定和耐多药病人治疗。

（五）公众结核病防治核心知识知晓率达到85％。

三、重点工作及措施

 (一)完善防治服务体系建设，切实做好结核病诊疗转向定点医院工作

1.建立结核病防治工作联合管理体系。明确内部职责分工，加强协作，优化管理机制，建立健全以疾控股为主，医政医管、基层卫生等股室全力配合，综合监督、宣传教育股室积极协作的结核病防治工作联合管理模式，形成结核病防控“三位一体”管理格局。

2.建立结核病防治工作的实施体系。进一步完善和细化疾病预防控制机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构的职责和任务，明确分工和工作环节的衔接机制，探索完善配合有序、协调发展的综合防治服务模式。

3.全面加强队伍建设。确保结核病诊疗转型后工作质量不下滑。疾病预防控制机构、定点医疗机构、基层医疗卫生机构要根据工作需要合理配备专人负责结核病防治工作，确保专业人员数量，稳定结核病防治队伍，有效契合转型工作需求。做到无缝对接，疾控机构要加强对定点医院的指导，每周不得少于一次，确保转型后各项工作顺利开展，各项工作指标保质保量完成。

(二)提高检测能力，加大患者发现力度

1.县级定点医院及时开展痰涂片、痰培养检测和药敏试验，若没有开展药敏试验的定点医院可将培养阳性的菌株送到市级定点医院进行药敏试验。要充分利用全球基金项目配备的XPERT设备，开展结核病痰涂片、痰培养、分子生物学检测，涂阴肺结核患者痰培养检测，有效提高肺结核患者病原学阳性率。

2.全县医疗卫生单位要通过多途径发现患者，应当在诊疗和健康体检工作中，加强对有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血等肺结核可疑症状者的排查，发现肺结核疑似患者应转诊到当地定点医疗机构进行规范诊治，并及时报告。因地制宜开展重点人群主动筛查，做好对病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者、艾滋病病毒感染者和病人、65岁以上老年人、糖尿病患者、学生群体等重点人群的主动筛查工作。

 (三)以实施“四新”为重点，不断强化质量管理

1.结防工作人员要加强新工作规范、新实施指南、新诊断标准和新专报系统的培训学习，严格按照“四新”的要求规范防治工作。

2.定点医院根据新版肺结核诊断标准、门诊诊疗规范和临床路径等有关技术指南要求，严格规范诊疗行为，落实处方点评、抗结核药品使用、辅助用药等制度，有住院指征的传染性肺结核患者进行住院隔离治疗，加强感染控制，加强对病人服药期间的督导管理，确保完成全程治疗，提高治愈率。

3.规范医疗机构结核病报告登记工作，对发现的肺结核患者及疑似患者要依法依规及时进行网络直报。县疾控中心结核病转型后要开通定点医院结核病信息管理系统报告权限，加强对定点医院网络报告员培训，及时做好病人登记、治疗、随访管理信息。全县医疗机构要根据2017年湖南省漏报漏登专项调查的结果，自查自纠、通报督查，以零漏报、零漏登的“双零”标准进行考核。

4.严格按照国家基本公共卫生服务要求，开展结核病患者健康管理服务。通过加强技术指导和培训，强化绩效考核，提高服务质量，确保患者推介转诊和随访管理工作到位。

5.进一步加强信息化建设，参照国家结核病信息管理系统要求，结合区域人口健康信息平台建设，实现结核病患者筛查、转诊追踪、随访复查、服药管理等全流程信息化管理，探索实现疾控机构、医疗卫生机构、基本医保经办机构信息互联互通。

(四)积极配合参与结核病防治调研活动

根据《中共湖南省委关于在全省大兴调查研究之风深入开展抓重点、补短板、强弱项大调研活动的通知》(湘办发电〔2018〕6号)精神，以及((湖南省卫生计生委关于在全省卫生计生系统大兴调查研究之风深入开展抓重点、补短板、强弱项大调研活动的通知》(湘办传电〔2018〕8号)要求，我省今年将开展结核病防治大调研活动，了解结核病防治服务体系工作现状，评估现有体系实施“十三五”结核病防治规划的能力，发现存在的问题，为体系的创新和完善提供依据。我县应积极配合参与调研工作，总结出好的工作经验，找出工作薄弱环节，为我县结核病防治工作持续发展提供有力依据。

（五）加强耐多药及重点人群结核病防控工作

1.定点医院除对耐多药肺结核高危人群进行痰培养和药敏试验外，对其他培养阳性的菌株也要进行药敏试验，以提高耐多药病人的发现率。改进和完善耐多药结核病患者保障政策及机制，提高纳入治疗率。加强耐多药患者住院及出院登记管理，做好耐多药肺结核患者全程管理，提高治疗成功率。

2.严格按照《学校结核病防控工作规范(2017年版)》要求开展学校结核病防控工作，督促全面落实新生入学体检、因病缺课登记、病因追踪、健康教育等综合防控措施，做好学校结核病患者密切接触者筛查工作，严格防范和有效处置结核病聚集性疫情及突发事件。根据《湖南省卫计委关于进一步做好学校结核病疫情管理工作的通知》要求，加强医疗机构学校结核病疫情报告管理，做好学生肺结核病例信息检索工作，实行日巡查、周报告、信息互通制度。疾控机构及时对学校结核病疫情进行研判和开展风险评估。会同教育部门建立联防联控机制，协同做好学校结核病防控工作。

3.加大结核菌／艾滋病病毒双重感染和流动人口结核病防控工作力度。结核病和艾滋病诊疗的定点医疗机构要建立健全合作机制，做好艾滋病病毒感染者中结核病筛查及结核病患者中HIV检测工作，开展对结核菌／艾滋病病毒双重感染者诊治和管理工作。按照属地管理原则，做好流动人口结核病患者诊断、报告、转诊追踪、信息登记和治疗、随访服务等工作。对跨区域治疗的患者，做好信息衔接。加强流动人口聚集场所宣传教育，提高流动人口结核病防控意识和能力。

（六）广泛开展健康促进工作，提高结核病防治核心知识知晓率。全县各卫生单位要围绕  “世界防治结核病日”宣传主题，结合“健康中国”、消除结核危害行动计划大背景，以当地群众喜闻乐见的形式，创新开展健康宣教活动，大力宣传推广结核病防控知识及国家政策措施。重点加强学校结核病防控宣传，为开展学校结核病防控工作营造良好社会氛围。卫计、教育紧密配合，充分发挥行政推动力，有效保证学校结核病防控工作的实施。借助各类健康宣传平台，积极招募志愿者，开展志愿者培训及宣传，动员社会群众积极参与结核病宣传活动，重点支持和打造宣传典型，有效提高宣传的可及性。

（七）积极配合省结核病防治所，做好肺结核患者密切接触者潜伏感染干预技术研究工作。严格按照《肺结核患者密切接触者潜伏感染干预技术研究现场操作手册》要求操作。做好指示病例纳入及调查，密切接触者纳入调查和随访管理等工作，确保国家“十三五”专项肺结核患者密切接触者潜伏感染干预技术研究工作保质保量有序地开展。

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